十月怀胎，一朝分娩。在长达 280 天左右的妊娠期间，不少孕妇都可能和感冒发生遭遇。　　面对这类特殊的患者，我们要不要治疗？如何治疗？有哪些安全的药物可用？　　研究显示，母体的体核温度可以影响胎儿的细胞分裂，并导致神经管畸形、胎儿发育异常和先天性心脏病等。母亲体温较基础值升高 1.5℃ ～ 2.5℃ 即有致畸作用。　　也就是说在体温达到 38.5℃ ～ 39.5℃ 时，就存在相关风险。而无论是直接使用退烧药，还是通过抗病毒药物治疗间接减少流感患者症状的持续时间和严重程度，都可能降低这种风险。[1][2]　　也有研究显示，妊娠或产后 2 周内的女性患者是发生重症流感和流感并发症的高危人群，其 ICU 入住率和病死率都明显增加。　　此外，有对照研究表明，妊娠期女性发生流感 2 天内未行抗病毒治疗者的 ICU 入住率和病死率，均较早期接受抗病毒治疗的对照组明显增加。[3][4]　　而接受奥司他韦或扎那米韦治疗，并没有导致此类患者出现不良妊娠结局（如先天性畸形、早产和低出生体重）的证据。　　因此，相关指南建议对妊娠或产后 2 周内女性的确诊或疑似流感，应尽早开始抗病毒治疗及相应治疗。[3][4]　　相关共识认为，对于妊娠期普通感冒或流感患者，可采取以下处理方案：[3][4][5]　　（1）嘱患者注意休息，适当补充水分，保持室内空气流通，避免继发细菌感染。　　（2）由于目前还没有针对普通感冒的特效抗病毒药物，该类患者一般不使用抗病毒治疗。　　（3）如患者体温不超过 38℃，一般不需使用退热药。可通过温水擦浴、冷毛巾湿敷、使用冰枕、在腋窝、额部和腹股沟部放置冰袋等物理方法降温。　　（4）如患者体温超过 38.5℃ 且物理降温效果不明显，或发热导致患者有明显不适，应

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选用适当的退热药物进行治疗。　　（5）如上所述，对于确诊或疑似的妊娠期流感，应尽早开始抗病毒治疗。　　（6）对于病情较重的患者，应及时住院治疗。　　目前认为：妊娠期患者退热时，以对乙酰氨基酚的副作用最小，可用于妊娠各期患者，宜作为首选。而对于该药之外的其他药物，则缺乏令人信服的指南或共识。　　在美国食品药品管理局（FDA）妊娠药物安全性分级系统中，对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、布洛芬、双氯芬酸等大多数解热镇痛药均属 B 级（后几种药物在连续应用 48 小时以上或在妊娠后 3 个月应用时，属 D 级），在理论上似乎都可以用于选择性地用于妊娠期患者。　　但目前的资料，对其应用却说法不一，甚至不同厂家生产的同一种药物，在说明书中的标注也各不相同。　　例如，同为布洛芬或双氯芬酸钠，厂家说明书标注孕妇禁用、慎用或未列入禁忌症者皆有。我国国家基本药物处方集将双氯芬酸钠、消炎痛、布洛芬均列为了妊娠期和哺乳期患者的禁忌症。[5] 中国特殊人群普通感冒规范用药专家组，将布洛芬列为了妊娠期禁忌，双氯芬酸钠列为不推荐使用，对消炎痛则无明确说明。[4]　　阿司匹林和地塞米松均属于 FDA 妊娠期用药分类中的 C、D 级，国内通常认为其属于孕妇禁忌的药品。此外，退热药一般应采用按需给药法，仅在体温过高时用药，而避免长期重复用药。　　然而，Christof Schaefer 等编写的《妊娠和哺乳期药物治疗方法的选择及风险评估》一书，除了认为对乙酰氨基酚宜作为孕妇首选，可用于妊娠各期患者以外，对于其它退热药则给出了如下的建议：[6]　　当具有抗炎治疗指证时，布洛芬或双氯芬酸可作为非甾体类抗炎药（NSAID）的第一线选择。作为一种镇痛或抗炎药使用时，乙酰水杨酸（ASA，阿司匹林）不是妊娠期患者的首选药物。　　在妊娠的后 3 个月，不应常规使用抗炎镇痛剂量的 ASA 或 NSAID。因其可能导致胎儿动脉导管过早关闭、导管流量和羊水量减少等。在邻近分娩时，单次应用 500 毫克的阿司匹林，也可能增加母亲、胎儿和新生儿在母亲分娩时的出血倾向。但只要有适应症，低剂量的阿司匹林可以没有限制地在孕妇中安全使用。　　相关指南一致推荐将奥司他韦为妊娠期流感患者的首选抗病毒药，推荐剂量与其它成人的剂量相同，即 75 mg，每日 2 次，连用 5 天。扎那米韦吸入可作为次选。但这 2 种药品在 FDA 妊娠药物安全性分级系统中，都属 C 级。　　相关指南 [6] 和药物说明书一般不推荐妊娠期患者使用止咳化痰药。并将阿司匹林、苯海拉明和扑尔敏、羧甲司坦、可待因，以及各类复方感冒制剂、复方止咳化痰药等均列为了禁忌症。　　此外，妊娠首 3 个月内禁用愈创木酚甘油醚、氨溴索和右美沙芬。 但那可丁、乙酰半胱氨酸、厄多司坦和伪麻黄碱等，则缺乏明示。[7]　　为了方便医师和妊娠期患者用药，FDA 根据药物对胎儿危害性的动物试验和临床研究数据，于 1979 年建立了妊娠期用药分级制度，并将相关药物分为 A、B、C、D、X 等 5 个级别。其分类标准如下：　　A 类：在设对照组的药物研究中，在妊娠首 3 个月的妇女中未见到药物对胎儿产生危害的迹象（并且也没有在其后的 6 个月内具有危害性的证据）。该类药物对胎儿的影响甚微，妊娠期患者可安全使用。　　B 类：在动物繁殖研究中（未进行孕妇的对照研究），未见到药物对胎儿的不良影响。或在动物繁殖性研究中发现药物有副作用，但这些副作用并未在设对照组的、妊娠首 3 个月的妇女中得到证实（也没有在其后的 6 个月内具有危害性的证据）。该类药物在有明确指征时可慎用。　　C 类：动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胎儿死亡等），或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚无对妊娠妇女及动物进行研究。其只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。　　D 类：已有明确证据显示，药物对人类胎儿有危害性，但尽管如此，孕妇用药后绝对有益（如该类药物可挽救孕妇的生命，或治疗用其他较安全的药物无效的严重疾病）。这类药物一般应避免应用，但在确有应用指征、且患者受益大于可能的风险时，可在严密观察下慎用。　　X 类：对动物和人类的药物研究或人类的用药经验表明，药物对胎儿有危害，而且孕妇应用这类药物无益，因此禁用于妊娠期和可能怀孕的患者。　　该分级系统因为简便、实用而得到世界各国的认可，也为我国医生所熟知。然而，其也因为信息过于简单、分级比较笼统、缺乏足够的证据支持、以及更新缓慢等缺点，而不断受到质疑。　　怀孕后，孕妈咪抵抗力会相应下降，常常会感到胸闷气短、呼吸困难，再加上孕妇鼻、咽、气管等呼吸道粘膜充血、水肿，很容易发生上呼吸道感染，或者出现感冒发烧等症状，孕妇是一个特殊的群体，不能随意吃药，那么，孕妇感冒该怎么办呢？孕妇如何预防感冒呢？　　孕妇该如何预防感冒？　　首先，要说当然是不想孕期感冒，预防是首要　　1、要注意勤洗手：感冒病毒常常会在人们不经意用污染的手揉鼻子，而侵入上呼吸道，从而引起感冒。如果勤洗手就会避免这种情况。　　2、经常做搓手动作：手上有很多经络及穴位，经常搓手会促进手部的血液循环，从而疏通经络，增强人体的免疫功能，提高抵抗感冒病毒的能力。　　3、衣服尽量比别人穿多一件，切勿受风。没有流大汗不要随便脱衣服，很热的话，可以在通风好的地方稍作休息，平时多喝水。　　4、怀孕后经常喝鸡汤，可增强免疫力，提高对病毒感染的防御能力，避免或减少感冒。　　如果真的在孕期感冒了，要分不同症状，来看看怎么处理　　孕妇感冒的临床症状　　感冒多数是由普通感冒病毒引起，部分还由流感病毒引起，轻者仅有头痛、低热、食欲差、鼻塞、流涕，重者可引起高热达39℃以上，持续数天。高热时，产生的毒素还可能通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿脑细胞发育，尤其是在妊娠早期危害更大。　　感冒初期　　1、发烧感冒初期喉咙痛痒，用浓盐水每隔10分钟漱口及咽喉1次，10次见效；　　2、轻度畏寒发热、鼻流清涕的孕妇，可采用通阳解表之法，取生姜数片、葱白10段、香豆豉10克，共煎水服下。若是暑天感冒发热，可选用鲜藿香、鲜佩兰各15-25克，薄荷5克，荷叶5克，加水煎服。　　3、三种姜汤有效对抗感冒，怀孕感冒了的准妈妈可以尝试一下：　　橘皮姜片茶：橘皮生姜各10克，加水煎，饮时加红糖10～20克。　　姜蒜茶：大蒜、生姜各15克，切片加水一碗，煎至半碗，饮时加红糖10～20克。　　姜糖饮：生姜片15克，3厘米长的葱白3段，加水50克，煮沸后加红糖。　　喝姜汤是民间普遍使用的驱寒、防治感冒的办法。很多孕妇感冒不知道能不能喝姜汤，担心对胎儿有影响。姜茶均需趁热服用，姜汤虽然不是包治百病，却也的确是一味良药，对多种疾病具有预防和治疗作用，对治疗感冒非常有效。姜具有发汗解表、温中止呕、温肺止咳功效，可用于治疗风寒感冒、恶寒发热、头痛鼻塞。　　对于一般人群来说，姜汤都是适用的，阴虚内热及邪热亢盛者忌食。孕妇感冒如果怕吃药物对胎儿产生副作用，喝姜汤是可以的，生姜属药食同源，对孕妇和胎儿无碍，另外姜汤可加入红糖，对孕妇更有利。但姜汤只适用于外感风寒初期，如果是热性的的感冒或发烧就不适合了。　　感冒较严重　　1、喝鸡汤可减轻感冒时的鼻塞、流涕等症状，而且对清除呼吸道病毒有较好效果。经常喝鸡汤可增强人体的自然抵抗力，预防感冒的发生。在鸡汤中加一些胡椒、生姜等调味品，或下面条吃，都可治感冒。　　2、在保温茶杯内倒入42度左右的热水，患感冒者将口、鼻部置入茶杯口内，不断吸入热蒸气，一日三次。管用！鼻子舒服很多。　　3、孕妇咳嗽时，可以将一只鸡蛋打匀，加入少量白砂糖及生姜汁，用半杯开水冲服，2--3次即可止咳。吃生鸡蛋，很多孕妇都不能接受，这个妙招是作为下下之选。　　孕妇感冒用药要谨慎，一定要在医生的指导下选择合适的药物，切不可自行服药，以免给胎儿带来影响。　　小王刚刚怀孕，本应该享受喜悦的她却十分担心。因为一直体质偏弱，感冒发烧不断，她害怕自己在怀孕期间生病、吃药对宝宝不好。　　其实，很多人心中都存在这样的疑问：怀孕期间感冒到底应该怎么办？要不要治疗？吃哪些药对宝宝是安全的呢？　　切忌不理不睬　　对于常人来说，感冒可能挨一挨就过去了，但是孕期是一段十分特殊的时期，妈妈身体的任何变化都能影响到宝宝的健康成长。　　首先，发烧要注意。研究表明，当妈妈的体温上升到38.5℃~39.5℃时，胎儿的细胞将处于一个不适宜的生长环境，容易产生分裂异常，造成畸形。　　其次，流感需警惕。妈妈们处于妊娠的特殊期时，身体的免疫系统被抑制，是发生重症流行性感冒的高危人群。同时，伴随流行性感冒所产生的肺炎、流产、早产、胎儿窘迫综合症等严重的并发症也将会对胎儿和母体造成巨大打击。　　孕妇感冒应该怎么治？　　除了注意休息、补充水分、加强营养、保持空气流通等一般措施外，孕妇患者还要注意以下几个问题：　　第一，对于普通感冒，致病病毒并不能对机体和宝宝产生显著的影响，且目前尚且没有对抗普通感冒病毒的特效药物，也为了避免药物本身对胎儿的损害，普通感冒并不需要使用任何抗病毒药物。　　然而，对于流行性感冒病毒来说，接受奥司他韦或扎那米韦治疗，可以避免不良妊娠事件的发生。因此，如果患了流感，则需要遵嘱采取抗病毒药物治疗的措施。　　第二，对于发烧不超过38℃的患者，不需使用退烧药，推荐采用物理降温（温水擦身等）方法缓解症状；如果体温超过了38.5%就需要提高警惕了，需

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要应用药物将体温降下来，避免过热对宝宝的生长发育的不良影响。　　应该如何选择药物？　　原来，医学上将孕妇使用的药物分为A、B、C、D、X5个级别。其中，A类药物表示人体试验证明其对胎儿没有危害，是最安全的一类；B类提示药物在动物试验中未见到对胎儿的不良影响；　　C类药物表示动物研究证明该类药物对胎儿有危害性，但在一些特殊情况下益处大于害处；D类提示人体试验证明药物将会对胎儿产生危害，但在一定情况下利大于弊；　　X类药物是对于胎儿有害，而对于机体无审核益处的药物，属于绝对禁用于妊娠期妇女。　　也就是说，怀孕期间可以使用A类药物，谨慎使用B类药物，在一些特殊情况下使用C、D类药物，坚决不用X类药物。　　根据以上原则，怀孕期妇女在选择退烧药时，以对乙酰氨基酚为佳；对于抗病毒药，奥司他韦是首选。　　对于其他止咳化痰药物、含有扑尔敏、苯海拉明等成分的复方感冒制剂，孕期的妈妈均应避免服用，以免对宝宝造成不必要的危害。　　总的来说，孕期感冒大可不必慌乱，做好补充水分、注意休息、加强营养等一般措施，实时监测体温、警惕流感、谨慎用药，在病情加重时及时就医，一定能够平安度过危险！　　准妈妈在孕期惧怕各种疾病，尤其是感冒，秋冬季节来临，感冒往往会防不胜防。　　一:感冒对胎儿的影响　　1、感冒造成的高热和代谢紊乱产生的毒素，对胎儿生长发育影响很大。高热会影响胚胎细胞发育，对胎儿的神经系统危害尤其严重。　　2、感冒病毒可通过胎盘进入胎儿体内，有可能造成先天性心脏病、兔唇、脑积血，无脑儿和小头畸形等。　　3、高热及毒素会刺激准妈妈子宫收缩，造成流产和早产，胎儿的死亡率也高。因此，准妈妈只有避免和预防感冒的发生，才能保证胎儿健康成长。　　二：在日常生活中准妈该怎样避免感冒？　　1、一般可多补充水分，把柠檬片放入水中，喝起来会更加可口。多吃水果、新鲜蔬菜也是补充水分的一种方式　　2、不要熬夜，保持正常的生活作息，可以减少体

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力的耗损，加快免疫力的复原。避免坐在冷气风口。　　3、准妈妈应该养成多运动的习惯，　　三：孕妇感冒后是否可以吃感冒药？　　1、抗感冒药大多是复合制剂，多数含有组胺药，对胎儿有不良影响，孕期不宜服用，特别是孕4周前。感冒药主要是对症药物，治标不治本，对准妈妈来说也不是安全用药。所以，建议准妈妈最好不用复合感冒药，具体用药需由医生确定。　　2、如果是一般感冒可用食疗方法。轻度畏寒发热、流清涕者，可取生姜数片、葱白10段、豆豉10克，用水煎后服下。　　本文标签：　　孕妇感冒　　导读：怀孕前3个月禁用一切药物，因为前3个月正是胚胎形成的关键时期。如果孕妇患的是轻度感冒，症状不是特别重，可以采取非药物疗法，如推拿、理疗等。并要多饮开水，多食用蔬菜水果，保持大便通畅。　　孩子的父亲在帖子中描述：　　2016年07月15日10点左右，怀孕已有6个月的老婆，因为在家疑感冒发热到慈溪市某医院挂急诊，到医院以后医生说高烧，并及时处理，开药打吊针，吃药。　　在吊针打了一袋之后途中老婆说想难受要上厕所，但是在上厕所的时候，羊水突然破了，我把老婆扶到急诊病床边上时有出现大流血现象。　　躺床上后20分钟左右的样子，老婆就流产了，流产下来的孩子还活着的，随后医生就对我说孩子太小了，生下来也没用的，活不了。　　如此噩耗，对于为人父母的我突然感觉世界一片苍白，又如置身于冰山火海，不觉中发现孩子的小眼睛注视着我，此时我赶紧全身冰凉，潜意识的呼喊着；谁能救我的孩子，谁能不要让他离我而去，老天爷！无助和绝望的眼泪压倒了我平时的坚强夺目而出！　　在这个时候又递过来这样那样的单子要我签字，顿感心情更加沉重，是否小生命正在一步一步离我而去。　　随后医生就说她们的任务已经完成，要我马上交钱大人住院。　　这位悲伤的父亲说：　　入院以后我实在想不通，为什么孩子没了，为什么打着吊针我老婆就流产了？　　于是我提出要见医院领导问个说法，然后过了一会来了一个领导，他把我的病例卡拿去复印，说拿回去医院研究商讨后给我答复。第二天那人来找我说医院没有错，不承担任何责任，如果我不服结果自己拿去做鉴定。　　老婆在家里的时候神智清晰，行动也能自理，更没有任何要流产的迹象，为什么到了医院打着吊针，这么快的时间里就流产了。医院说他们用药是没有问题的，我老婆用的药别的孕妇也用过，别人都没有问题。　　但是这些涉及的是医疗专业知识，我懂不了。但是我看见的客观事实是，我老婆从家里到你医院打吊针用药的过程中流产了，难道医院就真的能推掉全部责任？