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正在移植前，若是子宫前提没有得当移植的话，会将胚胎冷冻，待前提适合再移植。可是冻胚移植也会由于各种因素失利，这里总结一下。

试管时，取舍冷冻卵子仍是冷冻胚胎？对胎儿有影响吗？

为何冻胚移植前卵裂期胚胎需提早挨3天黄体酮，而囊胚却提早5天？

甚么是冻胚移植？

虽然曾有研讨评释，冻融胚胎移植后其临床怀胎率跟活产率可到达以至高于新颖周期胚胎移植，但国内外关于冷冻胚胎怀胎成功率的报导仍有必然不同，那能够与国内外生殖中间对胚胎是不是可停止冷冻的尺度跟冷冻技巧的差别有关。

那么影响冻胚移植成功率的相关因素有哪些呢？

岁数及不孕年限

岁数因素是不孕症医治中对成功率起次要作用的因素之一，跟着社会经济开展的须要和人们思想观念的转变，女性对自身的生养要求岁数逐年推后，30岁以上的比例逐年增长。

跟着岁数的增加，女性体内的卵母细胞的数目跟质量会渐渐降低，临床怀胎率也会随之降低。有研讨发明，岁数正在38岁以上实验组的FET周期的临床怀胎率跟累计怀胎率显著低于岁数正在38岁以下的组别。

一些学者认为，怀胎率与不孕的年限有必然关联。

胚胎因素

1、移植胚胎质量：

胚胎的质量也是怀胎可否胜利的决定性因素之一。李莉等[9]经由过程剖析发明，一样岁数、一致胚胎移植数目的女性，移植的优良胚胎数目越多，怀胎的成功率就要更高。有研究者[12]回顾性剖析了738例玻璃化冷冻的FET病例，得出的论断是胚胎的毁伤关于临床怀胎率跟多胎率并无较着影响，思量与胚胎评分标准、样本量等因素有关。移植胚胎的优良胚胎数量跟8细胞胚胎数量是影响临床怀胎率跟多胎率的紧张因素，移植时至少移植1枚优良胚胎或1枚8细胞胚胎，可正在降低多胎率的条件下进步临床怀胎率。

2、移植胚胎数目：

现阶段来讲大多数相关学者均认同移植胚胎的数目越多，怀胎率越下，但多胎怀胎的几率也越年夜那一说法。研讨评释，移植单胚胎或三胚胎比只移植单胚胎有更下的临床怀胎率，可是两者的胚胎的莳植率跟最初的活产率并无显著差异性，同时前者的多胎怀胎率会显著增长。是以，只管胚胎的移植数目可能影响胚胎的莳植率，进而影响临床怀胎率，可是正在帮助生殖的临床实践中，仍是该当郑重取舍这类方式增长怀胎几率。

3、胚胎移植工夫：

张军等[15]依照移植驲的月经工夫将FET病例分为移植驲≤月经周期第14天、介于月经周期第15天到第24天之间跟≥月经周期第25天三组，经由过程比力三组的临床怀胎率，发明月经周期第14天之内移植会降低冻融胚胎移植的临床怀胎率；同时，将三组细分为天然周期组和取代周期组停止组间比力发明，取代周期组在月经期第15天后停止移植有利于取得更下的临床怀胎率。

4、胚胎移植地位：

一些学者认为，除移植胚胎的质量、数量跟移植工夫等以外，胚胎的移植地位也对怀胎终局有必然影响。有研讨对286例FET病例停止回顾性剖析，依据移植时胚胎距宫腔底的距离占宫腔深度比例的分歧停止分组，比照剖析发明，距宫底地位正在宫腔深度的1/2～1/3时，胚胎莳植率跟临床怀胎率均较着高于占宫腔深度1/2以上及1/6以下组别。同时，跟着胚胎至宫底的距离占宫腔深度比值的增长，流产率有所回升，异位怀胎率有所降低，形成此成果的缘故原由能够是因为胚胎植入后会正在宫腔内游走。移植地位靠下时，游走进输卵管的几率削减，从而降低异位怀胎率，但移植地位过低会使胚胎着床空间变小，着床后流产危险增大。解释冻融胚胎移植时莳植地位的分歧，会影响怀胎终局。

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5、胚胎冷冻保留工夫、冻结工夫及发育阶段：

骆荣等[19]经由过程比照剖析提早冻结培育后移植与移植当日冻结胚胎移植的病例462例，认为冷冻胚胎提早冻结与否并不克不及显著改良FET怀胎终局，但关于卵裂球数量较少的冷冻胚胎，提早冻结培育的方式有助于改良胚胎的着床率跟临床怀胎率。

另有研讨发起，正在患者有较多胚胎的环境下，停止囊胚培育冷冻，取舍囊胚停止冷冻周期移植能取得更好的临床终局[20]。

三、子宫内膜容受性

FET周期可否获得成功的怀胎终局，除起次要作用的胚胎因素中，另一紧张因素就是子宫内膜的容受性。子宫内膜容受性，即指子宫内膜接管胚胎的才能，指其对囊胚定位、黏附、着床等变更的容受形态，该形态间接影响胚胎着床的成功率[21]。

与容受性相关的因素普通有子宫内膜的厚度、形态、子宫血流环境等。同时，因为子宫内膜的筹备方法会对以上因素起到间接的作用，是以子宫内膜的筹备方法也是影响子宫内膜容受性的因素之一。

1、子宫内膜厚度：

子宫内膜的厚度是评估子宫内膜容受性的通例尺度之一，移植前子宫内膜的厚度被认为可以反应内膜的形态，从而影响内膜的容受性。普通认为，子宫内膜过薄或过薄均不利于胚胎的着床，正在进入FET周期之前，应将子宫内膜调节到较为理想厚度后再停止移植，从而取得较下的怀胎率。然而纵观近年来的研讨讲述，因为全世界规模内并未树立同一的子宫内膜检测系统，且目前为止关于FET移植周期子宫内膜厚度阈值也不同一的、公认的规模，是以正在有关子宫内膜影响FET怀胎成功率作用上的定见没有一，颇具争议。

有研讨认为子宫内膜厚度的界值是9mm，内膜厚度≥9mm时移植胚胎的临床怀胎率与胚胎着床率更下。但也正在临床事情中发明，即便子宫内膜的厚度≤6mm的患者，也有快要三分之一的怀胎胜利几率。是以，子宫内膜薄厚跟莳植胜利与否并不一定相关，但内膜到达必然厚度以上的子宫比内膜薄的子宫取得胚胎莳植的几率更高。

2、子宫内膜血流环境与容积：

3、子宫内膜筹备方法：

冻融胚胎移植筹备子宫内膜的常用方法有以下三种：天然周期、激素替换周期跟促排卵周期。

激素替换周期普通合用于月经跟排卵没有纪律，以至无排卵的患者，但其移植机会较天然周期更易掌握，临床使用比天然周期更广。

促排卵周期合用于虽然有纪律月经，但正在天然周期中卵泡停育或无劣势卵泡，和利用外源性雌激素安慰后果欠安的患者。

正在临床中，若何依据患者的自身情况分歧，取舍适合的内膜筹备计划，从而进步冻融胚胎移植成功率，进步临床怀胎率，加重家庭经济负担、加重国度医药卫生承担存在很紧张的意思。

四、其他影响因素

冯淑娴等[43]从冻融胚胎移植所利用的移植管动手停止比对剖析，认为分歧质地的移植管对胚胎的莳植率跟临床怀胎率也有影响，利用质地柔软、顺应性好的胚胎移植管可能取得更好的怀胎终局。

另有一些学者，从机器安慰子宫内膜的角度动手研讨。袁彩霞等[44]认为正在月经3～4天轻度吸刮子宫内膜，人为形成创面，可能增进内膜的蜕膜化，同时可以去除部分病灶，改良子宫内膜形态等，从而改良FET临床终局。

胚胎冷冻跟苏醒的技巧方式一样也是影响冻融胚胎移植终局的紧张因素之一，现阶段，胚胎冷冻跟苏醒的技巧方式次要分为慢速程序化冷冻跟玻璃化冷冻。慢速冷冻被认为是一种平安的冷冻方式，不会形成严峻的渗入毁伤，但冷冻进程中细胞内会发生冰晶，耗时长且须要高贵的冷冻设备。玻璃化冷冻则是一种非均衡冷冻法，其冷冻进程中不会使细胞发生冰晶，比慢速冷冻降温速率快，耗时短且仪器用度较低。王宇峰等[47]认为玻璃化冷冻虽能显著进步胚胎苏醒率，但慢速冷冻存在类似以至更好的母婴终局。能够由于玻璃化冷冻虽然苏醒率较下，但高浓度的冷冻保护剂带来的细胞毒性问题也不可避免。

此外，西医作为故国的传统医学，其造成与开展已有数千年汗青。中医疗法正在调节患者宫腔情况、改良患者身体素质方面有着得天独厚的劣势。正在将来，若何进一步使用西医医治参与帮助生殖范畴，帮助现有通例医治手腕对患者自身生殖情况跟相关因素停止调节，从而进步怀胎成功率、改良FET移植终局，或者会是较有前景的研讨标的目的。

阅历远30余年的开展，FET作为IVF后的增补医治，已成为帮助生殖医治的通例手腕之一，影响FET终局的相关因素也成为国内外学者配合商量的问题。从研讨数目来看，患者岁数、胚胎质量、子宫内膜容受性是最次要的研讨标的目的，也是现阶段帮助生殖范畴公认影响临床终局比力紧张的因素。此中：患者的岁数间接影响患者自身身体素质，是FET移植须要考量的次要因素；胚胎质量被认为是影响FET移植终局的决定性因素，若何确保卵裂球的完整性是移植胜利与否的要害；子宫内膜容受性因其包括的子因素较多而成为近年来研讨的热点，此中子宫内膜的血流环境与筹备方法正在全部容受性因素中占次要研讨位置。

综上所述，不孕不育患者应及早医治，并取舍个体化医治计划以进步怀胎率，实现其生养的需要跟欲望。

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