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轻微的自发性气胸不需特殊治疗,几天后空气即可吸收。较大的气腔完全吸收需要2~4周,在此期间无法确定胸膜漏孔是否闭合,以及是否会发生胸膜渗液和胸膜表面纤维素性渗出。采用单纯抽气即能缩短病程。如抽气无法使肺复张,则需插入引流管行水封瓶引流或放置单向阀。
在外伤性及自发性气胸时,随着肺的萎陷,胸膜很快停止泄漏和愈合。肺重新膨胀后,由于脏,壁层胸膜融合,也可促使漏气的封闭。但如果空气持续从支气管胸膜瘘泄漏,则可在水封式引流的同时加上负压吸引,以期使肺迅速复张。
使用吸引后,尤其是气胸含气量大,病期长且采用高负压吸引时,有发生复张性肺水肿的危险,如果有大而持续性支气管胸膜瘘或假如气胸局限化则应通过手术将其修补或将有关肺段切除。对持久的或反复发生的气胸,特别是对胸廓切开术危险性大的病人(如囊性纤维化肺气肿),可用腔内注射胸膜硬化剂,如强力霉素或滑石粉。
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