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女性不孕不育搜检

(一)扣问病史结婚年龄，男方岁数，健康状况，配偶是不是两地分居，性生活环境，婚后采取过何种避孕方式及其工夫;月经史：初潮岁数.月经周期，月经量，有没有痛经;过来史：有没有结核病特别腹腔结核，是不是有其他内分泌疾病(甲状腺，垂体，肾上腺)、精力适度安慰、体重转变等;对继发不孕应相识以往流产或临盆的颠末，有没有熏染等。

(两)体格检查全身检查时应留神第二性征发育环境，毛发离开、体重。妇科搜检应主意内，外生殖器的发育，有没有畸形、炎症或包块等。经由过程病史及搜检对女方有一开端相识。

(三)消除全身性疾病的搜检胸片搜检可消除肺结核(肺结核能够招致生殖道结核而致不孕);如思疑有甲状腺功用亢进或低下，应作有关甲状腺功用的搜检;如思疑有甲状腺功用的搜检;如思疑垂体病变，作蝶鞍X线摄片搜检、皿生乳素测定等;如思疑肾上腺疾病作尿17酮、17羟及血皮质醇测定

(四)有关女方不孕的特别搜检

1.卵巢功能检置相识卵巢有没有排卵及黄体功用形态，次要有以下几种方式：(1)基础体温测定;(2)宫颈黏液涂片搜检;(3)阴道细胞学搜检;(4)诊断性刮宫或子宫内膜活组织搜检;搜检子宫内膜是相识有没有排卵跟黄体功用形态的一种靠得住的方式，刮宫的同时借可以相识官腔巨细及有没有器质性病变如粘膜下肌瘤，子宫内膜结核等。正在月经前或月经来潮12小时内取子宫内膜。

2.输卵管畅达实验男方经搜检后已发现异常，女方有排卵，可作此实验。常用的搜检方式有输卵管通液术、输卵管通气术及子宫输卵管碘油造影。输卵管通液术及输卵管通气术除搜检输卵管是不是畅达中，借可以离散轻度输卵管粘连，起必然医治作用。子宫输卵管造影借可以明白输卵管梗阻的部位，子宫有没有畸形、粘膜下肌瘤和子宫内膜和卵输管结核等。

3.后实验经上述搜检均已发现异常时可行此实验。目标在于相识精子对子宫颈黏液的穿透机能，同时借可以相识宫颈黏液性状，精液质量及是不是胜利等有关环境。实验应取舍正在猜测的排卵期停止(经由过程基础体温或末次月经去推算)，由于在此期间宫颈黏液量多，清亮通明，pH7～8.2，可以中跟阴遭的酸性，最适于精于穿过。实验前3天制止，正在后2、8小时内搜检。先取后穹窿液搜检有没有举止精子，如有精子证实胜利，然后与宫颈黏液，如宫颈黏液拉丝少，放到玻片干燥后造成典范羊齿结晶，可以认为实验工夫选得适合。镜检宫颈黏液，如每高倍视线有20个举止精即为畸形。如宫颈有炎症，黏液变稀薄并有白细胞时，没有适于作此实验，需医治后再作，若是精子穿过黏液能力差或精子没有举止，应思疑有免疫问题。

4.宫颈黏液、精液相合实验实验工夫选在猜测的排卵期，正在玻璃片上先放一滴新颖精液，然后与子宫颈黏液一滴放在精液的中间，距离2、3mm，不要盖玻片加压，以手轻轻动摇玻片，使两滴液体互相濒临，正在显微镜下窥察精子的穿透才能，如精子能穿过黏液并继承向前运转，默示精子活动力及宫颈黏液的性状皆畸形，黏液中无抗精子抗体。

5.腹腔镜搜检上述各项搜检均属正常者，仍已怀孕，可作腹腔镜搜检进一步相识盆腔环境。间接窥察子宫、输卵管、卵巢有没有病变或粘连;并可联合输卵管通液术，正在液体内加以染料(如美蓝)于直视下肯定输卵管是不是畅达;另外，对卵巢概况，盆腔腹膜等处的子宫内膜异位结节可以作电凝毁坏，对附件周围的粘连作锐性离散，需要时正在病变处取活检。约有20%的病人经由过程腹腔镜可以发明术前不诊断出来的病变。

6.官颈镜检查比年使用官腔镜检查相识官腔内环境，可发明官腔粘连，粘膜下肌瘤、瘜肉、子宫畸形等，对不孕症的搜检有实用价值。若是你有疑难可以登入北京家圆病院网站，妇科专家会为你解答

针对女性不孕不育，大多先开端化验血液通例，尿、粪通例，血沉，血型，胸部摄片，以消除有没有可以形成不孕的全身性疾病或其他部位疾病。

下一步就要搜检排卵功用。检测排卵的方式良多，但最实用的仍是测定基础体温跟宫颈黏液搜检。经由过程那两种方式大抵能肯定有没有排卵，但不克不及明白确定哪天排卵，前后可有5-7天的偏差。也有的人虽然宫颈黏液始终少而稠厚，并且基础体温也极没有典范，但仍有排卵。

后实验普通正在排卵期停止，次要目标是搜检精子是不是可能穿过宫颈黏液而进入子宫，同时也可反应有没有抗精子抗体或宫颈病变。

为相识子宫内膜发育水平，须正在月经前做子宫内膜活组织搜检。若基础体温疑及黄体功用没有全者，应测定尿中的孕二醇激素，以判别事实是卵巢惹起的黄体功用不全，仍是子宫排泄期的子宫内膜功用不全。

为断定输卵管的畅达水平，应正在月经洁净后到排卵日前作输卵管通气实验或子宫、输卵管造影术。

如疑有子宫畸形与某些内分泌功用失调疾病(如多囊卵巢综合征)，或许扪及盆腔内有肿块而需相识肿块与内生殖器的关联，可作盆腔充气造影或两重造影(正在盆腔充气的同时作子宫输卵管造影)搜检。

排卵功用有阻碍的病人，应作多种较庞大的实验，以剖断缘故原由。初诊时思疑有内分泌疾病时，需作响应的内分泌搜检，如甲状腺、肾上腺皮质、胰腺的胰岛功用等。

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思疑为神经性疾病惹起者，应做动物神经系统功用搜检如有须要借可作免疫学实验以测定有没有抗精子抗体存在，腹腔镜搜检以探求普通搜检不容易找到的缘故原由。

久久健康网提示：明白不孕不育的搜检，精确医治，让你享用为人怙恃的高兴跟造诣。

(实习编纂：徐娇珍)

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