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子宫肌瘤怀孕怎么办？子宫肌瘤怀孕怎么办？

　　子宫肌瘤怀孕怎么办?

　　1子宫肌瘤的患者能否怀孕?

　　我们首先回答第一个问题。

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子宫作为女性生育的重要器官，一旦发生病变，当然有可能影响生育。

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已经有大量的临床资料证实，肌瘤同时合并不孕的女性在行子宫肌瘤切除术后有一半以上的不孕患者能够怀孕。

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即使子宫肌瘤患者能够如愿怀孕，她们自然流产发生率也比没有肌瘤的人高2-3倍，而多个肌瘤患者的流产率更是高于单个肌瘤的患者。

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原因可能和子宫肌瘤改变了子宫尤其是宫腔的形态有关。

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　　另外，不同类型的子宫肌瘤对妊娠的影响有差异的。子宫肌瘤根据部位可以分为：粘膜下、肌壁间和浆膜下子宫肌瘤三种类型。如果把子宫想象成一个“房间”，在“房间”外发生的肌瘤就是浆膜下子宫肌瘤，“房间”内发生的肌瘤就是粘膜下子宫肌瘤，“房间”墙壁内的则是肌壁间肌瘤。

　　大多数学者认为浆膜下肌瘤基本不影响受孕，也不易导致流产，粘膜下肌瘤则与之相反。肌壁间肌瘤的影响取决于肌瘤的大小，较大的肌瘤可能不利于怀孕，较小的肌瘤则影响较小。由此我们可以看出，拿到一份妇科超声报告时，需要关注的不仅仅是子宫肌瘤这个诊断，还应该详细阅读有关肌瘤部位、大小和数目的描述。

　　简而言之，如果是粘膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤，因其对生育的不利影响，建议先处理肌瘤再考虑怀孕。如果是浆膜下子宫肌瘤，或者较小的肌壁间肌瘤，可以先考虑怀孕。

　　可能有的朋友要问，所有的浆膜下肌瘤都可以不做处理吗?

　　这里需要强调一点，子宫肌瘤绝大部分都是良性的平滑肌瘤，但也有极少数发生恶变或者本身就是子宫恶性肿瘤(如子宫平滑肌肉瘤)。如果肿瘤短时间内增长过快或有其他怀疑恶性的可能，一定要引起警惕，及时手术，避免错过治疗时机。

　　2子宫肌瘤又会给怀孕带来什么样的影响呢?

　　如前所述，子宫肌瘤尤其是粘膜下肌瘤和较大的肌壁间肌瘤影响怀孕的胚胎，容易导致流产。同时，怀孕本身也会影响肌瘤的生长。子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤，怀孕期间肌瘤可能会增长较快，导致孕期的并发症(腹痛、流血、早产)及前置胎盘、胎盘早剥、胎位异常的风险增加。子宫肌瘤患者怀孕期间，肌瘤常常会发生红色样变性，所幸大部分肌瘤变性不会产生任何症状，有部分肌瘤患者出现腹痛、发烧、恶心等症状，一般在2周内病情可自行缓解。极少数会因为症状严重、保守治疗效果不佳而不得不手术治疗。因为妊娠期肌瘤变性多见于浆膜下肌瘤(凸出子宫壁外的肌瘤)，担心肌瘤孕期变性的患者也可以考虑手术切除肌瘤后再怀孕。毕竟浆膜下肌瘤手术对子宫的影响微乎其微，基本不影响术后的怀孕。

　　3剖宫产同时可以切除肌瘤吗?

　　合并肌瘤的妊娠患者因为孕期和分娩期并发症风险增加，常被视为高危孕产妇，需要严密的监测。因此，合并子宫肌瘤的妊娠患者剖宫产分娩是很常见的。这些患者往往想一举两得，在剖宫产的同时切除肌瘤。这样的想法是否可行呢?

　　过去的观念认为在剖宫产术中同时切除肌瘤易造成出血和感染，甚至严重出血而致子宫切除，故一般不主张在剖宫产术中同时行肌瘤剔除术。现在这种现念正在逐渐发生转变。大量的临床资料显示，在剖宫产术中同时进行子宫肌瘤剔除术，既避免了分娩后肌瘤影响子宫收缩、减少了产后出血量，同时又可以终止肌瘤继续发展及恶变。但是，国内外的专家也都强调了不能一概而论，必须严格挑选适合的病例，做好充分的医疗技术准备。

　　温馨提示

　　总之，准妈妈们对子宫肌瘤无需谈虎色变，应该摆正心态，具体问题具体分析。当然，为了安全起见，最好还是到正规的医院咨询妇科医生，以得到专业的意见和指导，为生育一个健康的宝宝打下坚实的基础。（

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